大会へのご参加を誠にありがとうございます．

こちらのフォームより，仮会員番号発行を申請ください．

お名前 (必須)

メールアドレス (必須)

1，学会への入会申請について（必須）
—以下から選択してください—入会申請は済んでいる入会申請は済んでいない
＊まだの方は，http://www.vrsj.org/membership/join/　より送信ください．

2，入会金・年会費の振り込みについて（必須）
—以下から選択してください—振り込みは済んでいる振り込みは済んでいない

3，振込予定日と振込先口座お知らせください．（振込済みの方は，「振込済み」とご記入ください）

＊大会発表予定の方は，発表には会員資格が必須となっていることから，
　入会費用の入金期限は，原則的に発表申込〆切の【6/19（金）】となります．
　この日が難しい場合は，遅くとも6/22（月）までにどうぞ宜しくお願いいたします．
＊新規ご入会時の請求書払いは承っておりません関係から，
　公費等でお支払いをご予定の方は，恐れ入りますが，立替払い等でご検討いただけますと幸いです．

・振込予定日（必須）

・振込先口座（必須）
—以下から選択してください—みずほ銀行ゆうちょ銀行これから決める振込済み

4，通信欄

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